Cuando una persona sufre un accidente espera que su compañía de seguros abra una reclamación y la gestione de forma justa. Después de todo, los anuncios de seguros nos dicen que estamos en buenas manos con Allstate, y Farmers está de nuestro lado. Pero a menudo sorprende que la propia compañía de seguros de una persona pueda elegir, contratar y pagar a un médico para que realice un examen físico o psicológico. El examen se lleva a cabo no sólo para evaluar la naturaleza y gravedad de sus lesiones, pero decidir si la atención de su propio médico ha recomendado es apropiado. A menudo choca que la persona lesionada también pueda verse obligada a pasar por este proceso por la aseguradora de la parte culpable. ¿Cuál es el objetivo? Estos exámenes documentan la opinión del "experto" para justificar la denegación de la reclamación, la interrupción del tratamiento o la suspensión de las prestaciones.
A menudo sólo hay un puñado de expertos en cada estado a los que recurren las compañías de seguros. La mayoría de estos médicos se contratan a través de empresas con nombres que suenan inocentes y que incluyen palabras como "Impartial", "Sunrise" y "Oregon Medical". Estas empresas existen para proporcionar a las compañías de seguros médicos que puedan contratar para examinar a los reclamantes y emitir dictámenes.
Oregón, como la mayoría de los estados, ofrece poca protección real contra el comportamiento sin escrúpulos o incluso fraudulento de un médico forense. Imagínese un sistema judicial que permite a un médico contratado por una compañía de seguros realizar un examen para desestimar su reclamación, pero el mismo sistema judicial no permite que se grabe el examen. Sin embargo, muchos tribunales a menudo no permiten que los exámenes sean grabados o que un testigo esté presente durante el examen bajo la creencia errónea de que estos exámenes realizados por expertos contratados no son contradictorios. Esto abre la posibilidad de que un perito contratado afirme que la persona lesionada "confesó" una serie de afirmaciones sobre los hechos del incidente o la existencia de lesiones. Y, este experto contratado recibe miles de dólares de la compañía de seguros por su opinión que normalmente es diferente de la opinión del médico tratante del paciente.
El abogado de Michigan Steven Gursten publicó un relato en su blog sobre el testimonio en juicio de un psiquiatra de seguros contratado con frecuencia que contradecía directamente los historiales médicos reales una y otra vez. El Sr. Gursten declaró:
"Como abogado, me han sorprendido las injusticias que se cometen durante muchas de estas pruebas. Hay demasiados profesionales médicos que sacrifican su objetividad profesional por dinero en efectivo cuando los realizan. Yo quería que la gente supiera lo que sucede cuando las víctimas de accidentes se ven obligados a ver a muchos de estos médicos IME hoy. Así que escribí sobre lo que el Dr. Griffin le hizo a mi cliente.
Presenté su testimonio sobre las respuestas que, según ella, dio mi cliente. Y luego mostré lo que mi cliente realmente dijo".
La experta contratada no sólo está intentando que se elimine la entrada del blog, sino que incluso está pidiendo a la junta disciplinaria del colegio de abogados del estado que sancione al Sr. Gursten simplemente por llamar la atención sobre estos hechos. No se trata de una amenaza vana, ya que esta doctora forma parte de la misma junta disciplinaria a la que pide que sancione al Sr. Gursten.
Esto pone de relieve la necesidad de abogados dispuestos a proteger a los clientes de las técnicas abusivas de las compañías de seguros y a plantar cara a los médicos que contratan.
Algunos médicos IME carecen de formación especializada en el área sobre la que testifican, o ya no ejercen activamente la medicina. Su licencia médica puede estar caducada o vencida, o incluso ser de otro estado o país. No obstante, pueden examinar a los demandantes y sacar conclusiones sobre lesiones, tratamientos anteriores e incluso recomendar el cese de tratamientos posteriores. Un médico puede haberse formado y centrado en un área no relacionada durante su carrera en medicina. En un caso, una oncóloga con formación realizaba exámenes para aseguradoras y abogados defensores, y ofrecía su opinión experta sobre lesiones ortopédicas. No es infrecuente encontrar médicos que abandonan por completo la práctica privada para dedicarse a este lucrativo trabajo de IME.
D'Amore Law Group busca información sobre las credenciales de cada médico IME y solicita que se permita a un acompañante asistir al examen con nuestro cliente. Cuando es apropiado, DLG ha demostrado la necesidad de un registro objetivo del examen a la corte. Exponer las tácticas de los expertos favorecidos por las compañías de seguros es importante. Es una lucha que los abogados de D'Amore Law Group enfrentan en muchos casos. No nos echamos atrás en este desafío - es demasiado importante para nuestros clientes y es demasiado importante para todos los demás víctimas de las tácticas de las compañías de seguros.
