Aunque usted espera que su compañía de seguros le proporcione cobertura cuando la necesita, la realidad es que esto no sucede con frecuencia. Las compañías de seguros deniegan las reclamaciones de sus asegurados por diversas razones, muchas de las cuales cruzan la línea y equivalen a mala fe en materia de seguros.
Si le han denegado la cobertura de su seguro de automóvil o de vivienda, ¿qué debe hacer? ¿Debe demandar a su compañía de seguros? Si es así, ¿qué debe saber?
Tramitar una reclamación al seguro puede ser un reto, y cuando su compañía de seguros le deniega la reclamación de mala fe, puede resultar francamente frustrante. También puede ser costoso si se queda sin un vehículo que funcione o si su casa sufre más daños mientras espera a que llegue la cobertura de su seguro. Si su compañía de seguros le ha denegado su reclamación de mala fe, o si está retrasando la tramitación de su reclamación de mala fe, es posible que tenga motivos para presentar una demanda y debe hablar con un abogado, sin demora.
Conozca sus derechos legales tras la denegación de una reclamación de seguro por mala fe
¿Tiene preguntas sobre cómo demandar a su compañía de seguros por mala fe? Si es así, aquí tiene siete recursos que puede utilizar para obtener más información sobre sus derechos legales:
1. Motivos válidos para la denegación de siniestros de hogar y automóvil
No todas las denegaciones de reclamaciones de seguros son de mala fe. Desde los "riesgos excluidos" al impago de primas, pasando por esperar demasiado para presentar la reclamación o no presentar las pruebas adecuadas para garantizar la cobertura, hay varias razones por las que las compañías de seguros pueden denegar legítimamente las reclamaciones de sus asegurados. Antes de que decida presentar una demanda por mala fe, será importante asegurarse de que (i) su reclamación está cubierta y (ii) ha hecho todo lo necesario para presentar una reclamación válida.
Más información: ¿Cuándo puede una compañía de seguros denegar la cobertura de daños personales o materiales?
2. Obligaciones legales de su compañía de seguros cuando presenta una reclamación válida
Para que la denegación de una reclamación de seguros se considere "mala fe", su compañía de seguros debe incumplir uno o varios de sus compromisos contractuales o sus obligaciones en virtud de la legislación sobre seguros de su Estado. Por ejemplo, al tramitar las reclamaciones de los asegurados, las compañías de seguros deben:
- Realice rápidamente una investigación completa;
- Considere todas las pruebas pertinentes en apoyo de su reclamación,
- Comunicarse con el asegurado de forma clara y oportuna.
Éstas son sólo algunas de las numerosas obligaciones de buena fe que las compañías de seguros deben a sus clientes, y cualquier desviación de las normas de buena fe establecidas en su póliza o en la legislación de seguros de su Estado puede dar lugar a una reclamación por daños y perjuicios.
Más información: ¿Qué es la mala fe?
3. Ejemplos de prácticas aseguradoras de mala fe en Oregón y Washington
Si esos son ejemplos de prácticas aseguradoras de buena fe, ¿qué constituye mala fe? Tanto la Ley Revisada de Oregón como la Ley de Buena Conducta en los Seguros de Washington (IFCA) contienen listas de prácticas que constituyen mala fe en los seguros. Algunos ejemplos son
- Falsear hechos o disposiciones de la póliza;
- No responder con prontitud a las comunicaciones;
- Negarse a pagar siniestros sin llevar a cabo una investigación razonable;
- Obligar a los demandantes a iniciar un litigio para recuperar las cantidades adeudadas,
- Intentar llegar a acuerdos por importes irrazonables.
Más información: ¿Cuándo un retraso en el pago o una denegación equivalen a mala fe en el seguro?
4. Más indicadores de mala fe en los seguros
Si presenta una demanda de mala fe contra la aseguradora, su abogado podrá solicitar registros a través del proceso de descubrimiento que pueden arrojar luz sobre algunas banderas rojas adicionales para las prácticas ilegales de seguros. Estas banderas rojas no necesariamente pueden ser fácilmente evidentes a partir de su reclamo en sí, sino más bien pueden ser demostradas por la historia o el patrón de retraso de mala fe y las tácticas de negación. Por ejemplo, si se ordena a los peritos que denieguen automáticamente todas las reclamaciones, independientemente de las circunstancias en que se produzcan, esto suele ser indicativo de una tramitación de mala fe de las reclamaciones de seguros.
Más información: Señales de advertencia de mala fe
5. Prueba de la mala fe y reclamación de daños y perjuicios
Hay varias formas de demostrar que una compañía de seguros ha actuado de mala fe, aunque las opciones específicas disponibles dependerán de las circunstancias y del estado en el que viva (Oregón y Washington tienen definiciones diferentes de mala fe en los seguros). En cualquier caso, necesitará trabajar con un abogado con experiencia, y querrá empezar cuanto antes.
Más información: ¿Cuáles son mis opciones si la compañía de seguros no paga?
6. ¿Tiene usted una disputa legítima sobre la cobertura o una reclamación de seguro de mala fe?
Como se mencionó anteriormente, si bien hay numerosos ejemplos de prácticas de mala fe de seguros, también hay varias razones por las que las compañías de seguros pueden negar legítimamente las reclamaciones de sus asegurados. Al evaluar sus opciones, su abogado tendrá que determinar si usted tiene una disputa de cobertura legítima o una reclamación de seguro de mala fe. Aunque ambas pueden requerir acciones legales, tratar una disputa legítima de cobertura es muy diferente de buscar compensación por mala fe en el seguro.
Más información: La mala fe en las reclamaciones de seguros de accidentes de tráfico: Conozca sus derechos
7. Pasos a seguir si cree que su reclamación al seguro se ha retrasado o denegado indebidamente
Si usted cree que puede tener una reclamación de seguro de mala fe en Oregon o Washington, hay algunos pasos importantes que debe tomar, y hay algunos errores igualmente importantes que debe evitar. Para ayudarle a avanzar, hemos preparado una lista de consejos para proteger sus derechos legales.
Más información:
Solicite una consulta inicial gratuita en D'Amore Law Group
Si desea asesoramiento legal personalizado sobre la presentación de una reclamación por mala fe de seguros en Oregon o Washington, le animamos a programar una consulta inicial gratuita en D'Amore Law Group. Para solicitar una cita con un abogado lo antes posible, llámenos directamente o cuéntenos su situación en línea hoy mismo.
