Cuando usted presenta una reclamación al seguro, espera que el proceso sea frustrante, pero también espera recibir finalmente el pago que se le debe. Tanto si presenta una reclamación a su propia compañía de seguros (lo que se conoce como una reclamación "de primera parte") como si la presenta a la aseguradora de otra persona (lo que se conoce como una reclamación "de tercera parte"), espera que la compañía de seguros cumpla sus obligaciones legales y gestione su reclamación de buena fe.
Pero, ¿y si la compañía de seguros no paga? ¿Y si, a pesar de haber hecho todo lo necesario, la compañía de seguros se niega a aceptar la responsabilidad y emitir el pago? En este caso, puede ser víctima de mala fe por parte de la aseguradora y tener derecho a una indemnización adicional al valor de su reclamación inicial.
P: ¿Cuándo pueden las aseguradoras denegar siniestros?
Por supuesto, no todas las denegaciones de reclamaciones de seguros implican mala fe. Si sus lesiones o daños materiales no están cubiertos, la compañía de seguros no está obligada a pagar. En muchos casos, habrá una pregunta legítima en cuanto a si una pérdida en particular está cubierta, y la compañía de seguros estará en su derecho de llevar a cabo una investigación y llegar a una determinación con respecto a la cobertura. Una reclamación al seguro también puede estar prescrita por la ley de prescripción aplicable, y hay otros factores que intervienen en la evaluación de la viabilidad de una reclamación al seguro.
P: ¿Cuáles son algunas señales de advertencia de mala fe en el seguro?
Dicho esto, si ha recibido una denegación formal de cobertura o si su reclamación al seguro simplemente no va a ninguna parte, merece la pena considerar la posibilidad de mala fe. Hay una serie de señales de advertencia de mala fe en el seguro, entre ellas:
- Ofrecer una indemnización excesivamente baja;
- Negarse a considerar las pruebas pertinentes;
- No divulgar (o tergiversar) información sobre la póliza;
- No responder a las comunicaciones; y
- No dar explicaciones por la denegación de una reclamación.
En última instancia, si cree firmemente que la compañía de seguros no le ha tratado con justicia, no tiene nada que perder si habla de su situación con un abogado que tenga experiencia en la tramitación de reclamaciones de mala fe contra compañías de seguros.
P: ¿Cómo puedo demostrar la mala fe del seguro?
Probar la mala fe en los seguros es un proceso legal que requiere una clara comprensión de la legislación pertinente. Por ejemplo, Oregón y Washington tienen diferentes definiciones de lo que constituye una práctica de mala fe de seguros, y una reclamación exitosa debe hacer referencia a una disposición específica aplicable de la ley estatal. Sin embargo, como demandante, hay pasos que usted puede tomar para ayudar a su abogado a probar su demanda por mala fe de seguros. Un paso clave es recopilar todos los registros relevantes que estén en su posesión. Esto incluye una copia de su póliza (si presentó una reclamación de primera parte), copias de correos electrónicos y otra correspondencia con la compañía de seguros, copias de cualquier fotografía u otras pruebas que haya presentado, y copias de cualquier documento que haya recibido de la compañía de seguros a lo largo de su reclamación.
P: ¿Tendré que presentar una demanda ante los tribunales?
Tal vez. Mientras que las reclamaciones de mala fe de seguros a veces terminan en litigio, muchas reclamaciones de mala fe de seguros se asientan también. Desafortunadamente, algunas compañías de seguros tratan a los reclamantes representados y no representados de manera muy diferente, y la compañía de seguros hacer golpear un tono diferente una vez que contrate a un abogado para que lo represente.
Una vez que contrate a un abogado, éste se pondrá en contacto con la compañía de seguros y exigirá el pago en su nombre. Si hay pruebas de una denegación de mala fe, su abogado puede optar por plantearlo directamente a la compañía de seguros. Su abogado también trabajará con usted para asegurarse de que reclama la cantidad total que se le debe por derecho. Si la compañía de seguros sigue sin pagar, es posible que su abogado tenga que llevar su caso a los tribunales para recuperar la compensación económica que usted merece.
P: ¿Tengo derecho a una indemnización adicional por mala fe en el seguro?
Potencialmente, sí. Una denegación injusta de cobertura de seguro no sólo puede ser frustrante, sino también costosa. Los retrasos, el tiempo que dedica a tramitar su reclamación y las demás consecuencias de una denegación de mala fe por parte del seguro pueden suponer pérdidas significativas. Si su reclamación de seguro ha sido denegada de mala fe, además de recibir una indemnización completa por su reclamación, puede tener derecho a una indemnización por sus pérdidas adicionales también. En Washington, la ley establece que las víctimas de mala fe por parte de la aseguradora pueden recuperar hasta tres veces sus pérdidas reales más los honorarios de sus abogados, las costas judiciales y otros gastos. En Oregón, la ley permite la concesión de indemnizaciones punitivas en casos de mala fe y posiblemente la recuperación de los honorarios de los abogados.
P: ¿Cómo sé cuándo presentar una reclamación de mala fe al seguro?
Si ha recibido una carta denegando su reclamación, el momento de considerar la posibilidad de que se trate de una denegación de mala fe es ahora. Sin embargo, si ha estado esperando sin cesar a recibir el pago en vano, no tiene por qué esperar a recibir una denegación formal antes de presentar una reclamación por mala fe de la aseguradora. Tanto si la compañía de seguros simplemente ha desestimado su reclamación como si le ignora con la esperanza de que desaparezca, está en su derecho de discutir su situación con un abogado experimentado.
P: ¿Cuánto cuesta contratar a un abogado?
Al igual que en una reclamación por accidente de automóvil, no debería costarle nada de su bolsillo contratar a un abogado para hacer frente a las prácticas de mala fe del seguro. Su abogado cubrirá los gastos de la presentación de su reclamo y proporcionar representación legal sobre una base de honorarios de contingencia. Esto significa que usted no paga nada a menos que su reclamación de seguro de mala fe tiene éxito, y sus honorarios legales se calculará como un porcentaje de su liquidación o veredicto de la corte. Además, como se señaló anteriormente, puede ser posible recuperar los honorarios de sus abogados y costas judiciales como compensación adicional. En ese caso, realmente no pagaría nada por su representación legal.
Hable con un abogado de seguros de mala fe en D'Amore Law Group
Nuestros abogados representan a las víctimas de accidentes y otras personas en las reclamaciones de seguros de mala fe en todo Oregon y Washington. Si usted tiene preguntas y le gustaría hablar con un abogado, puede llamarnos hoy o póngase en contacto con nosotros en línea para una consulta inicial gratuita.
