La pandemia de COVID-19 fue, y sigue siendo, una crisis de salud pública como ninguna otra en la historia reciente, tanto por la rapidez con que se propagó como por el número de personas afectadas. Desde el comienzo de la pandemia, casi 30 millones de ciudadanos estadounidenses -o algo menos del 10% de la población- contrajeron el virus, y más de 600.000 han muerto.
Casi todos los tipos de empresas sufrieron un duro golpe durante la pandemia, y las compañías de seguros encabezan la lista. En tiempos de bonanza, las compañías de seguros se embolsan el dinero a manos llenas. Cobran primas a todos los asegurados y sólo reciben indemnizaciones de un porcentaje muy pequeño.
Sin embargo, por diversas razones, las compañías de seguros experimentaron un enorme aumento en el número de reclamaciones presentadas durante la pandemia. Esto supuso una importante presión sobre los resultados de estas compañías. La pregunta es: "¿Intentarán las compañías de seguros recuperar estas pérdidas por otros medios?". ¿Tal vez denegando la cobertura en respuesta a una reclamación válida? ¿Habrá un aumento de los problemas de mala fe de las aseguradoras durante la pandemia de COVID-19? Aunque las compañías de seguros no tienen que aprobar todas las reclamaciones, deben aprobar las que entran dentro de la cobertura descrita en la póliza. Cuando una compañía de seguros rechaza una reclamación sin una razón válida, puede constituir mala fe en materia de seguros.
¿Qué puedo hacer si la aseguradora rechaza mi reclamación?
Una póliza de seguros es un contrato entre la compañía aseguradora y el asegurado. Según los términos del contrato, el asegurado se compromete a pagar una determinada cantidad de dinero (la prima) a cambio de que la compañía de seguros se comprometa a indemnizarle por las pérdidas cubiertas. El texto de la póliza de seguro proporciona los detalles de la cobertura, como qué tipos de siniestros están cubiertos y el máximo de la póliza.
Si decide dejar de pagar las primas del seguro, no está cumpliendo su parte del trato. Por tanto, la compañía de seguros cancelará su póliza. Sin embargo, ¿qué puede hacer si la compañía de seguros se niega a aprobar un siniestro? Llegados a este punto, usted ya ha pagado la prima, ha sufrido un siniestro y espera que la compañía de seguros le indemnice. Si la compañía se niega, puede pensar que no tiene suerte. Pero no es así. Puede presentar una reclamación de mala fe contra la compañía de seguros.
¿Qué es una reclamación de mala fe al seguro?
Una reclamación por mala fe implica el incumplimiento por parte de una compañía de seguros del deber de "buena fe y trato justo" implícito en todo contrato de seguros. Aunque los términos de una póliza de seguros no contengan estas palabras, los tribunales las incorporan a la póliza basándose en consideraciones de orden público. En otras palabras, los tribunales exigen que las compañías de seguros actúen de buena fe al investigar las reclamaciones y hacer ofertas de liquidación. Si una compañía de seguros incumple esta obligación, es responsable de los daños y perjuicios.
Por supuesto, las compañías de seguros no tienen por qué aprobar todas las reclamaciones que reciben. Y si una compañía de seguros deniega una reclamación, no significa necesariamente que haya actuado de mala fe. Por ejemplo, imagina que sufres un accidente de coche y solicitas una indemnización en virtud de tu póliza de protección por lesiones personales (PIP) o de tu seguro de automovilista sin seguro o con seguro insuficiente. La compañía de seguros puede argumentar que usted compartió la responsabilidad de la colisión o pedir la verificación del tratamiento médico. Si existe una base razonable para la postura de la compañía, ésta no está actuando de mala fe.
Por otra parte, si la compañía de seguros no se pone en contacto con usted durante un largo periodo de tiempo o le deniega la reclamación sin dar explicaciones, puede constituir mala fe.
¿Cuándo puedo interponer una demanda de mala fe contra una compañía de seguros?
Los siguientes son ejemplos comunes de reclamaciones de mala fe en materia de seguros:
- La compañía de seguros ofrece una indemnización inferior a la prevista en su póliza;
- La compañía de seguros le deniega la cobertura sin darle una explicación razonable;
- La compañía de seguros no investiga rápidamente su reclamación;
- La compañía de seguros exige pruebas poco razonables;
- La compañía de seguros intenta coaccionarte para que pagues la indemnización;
- La compañía de seguros tergiversa las condiciones o el alcance de la cobertura disponible; y
- La compañía de seguros retrasa injustificadamente el pago de una reclamación válida.
No siempre es fácil determinar si una compañía de seguros ha actuado de mala fe. Para ello es necesario un examen de su reclamo, así como los esfuerzos de la compañía de seguros en el intento de resolverlo. La asistencia de un abogado con experiencia en lesiones de Oregon puede ayudarle a entender si usted tiene una reclamación de mala fe y lo que puede hacer para perseguirlo.
Daños y perjuicios en una reclamación de mala fe de seguros de Oregón
Cuando una compañía de seguros actúa de mala fe, está violando los términos de un contrato de seguro. No se trata sólo de una violación contractual, sino también de una reclamación legal independiente. Esto es importante porque en una típica demanda por incumplimiento de contrato, los daños y perjuicios que puede obtener se limitan al valor del contrato. Sin embargo, en una reclamación por mala fe en el seguro, se pueden obtener daños y perjuicios adicionales. Dicho esto, las leyes que rigen las reclamaciones de mala fe son muy complejas, y cualquier persona que crea que su compañía de seguros está tratando de aprovecharse de ellos debe ponerse en contacto con un abogado de lesiones de Oregon para obtener ayuda.
Póngase en contacto con un abogado especializado en reclamaciones de seguros de mala fe de Oregón para obtener asistencia inmediata
Muchos sospechan que durante la pandemia de COVID-19 puede producirse un aumento de los casos de mala fe en los seguros. Esto puede resultar en aún más dificultades y retrasos de lo normal al tratar de resolver una reclamación. Si ha presentado una reclamación a una compañía de seguros y le están dando largas, póngase en contacto con D'Amore Law Group hoy mismo. Nuestros abogados tienen décadas de experiencia tratando con algunas de las compañías de seguros más grandes y mejor financiadas del país, y se han estado preparando para una oleada de asuntos de mala fe COVID-19. No pierda más tiempo en el teléfono con un representante de la compañía de seguros, llame a D'Amore Law Group. También puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestro formulario en línea. Llamar es gratis, y aceptamos todos los casos en una base de contingencia. Esto significa que usted no pagará por nuestra representación a menos que podamos conseguirle la compensación que se merece.
