Muchas veces se utilizan indistintamente los términos "fraude al seguro" y "mala fe en el seguro". En realidad, los dos términos se refieren a dos formas completamente diferentes de mala conducta. Los consumidores y las compañías de seguros pueden cometer fraude de seguros de diferentes maneras. Más adelante en este artículo nos detendremos en las formas más comunes de fraude a las aseguradoras. Por otra parte, las reclamaciones de mala fe en materia de seguros implican mala conducta por parte de las compañías de seguros y sus representantes.
Aunque el fraude y la mala fe se refieren a diferentes formas de mala conducta, determinar cuál se aplica a usted puede ser complicado. Un abogado de reclamación de fraude de seguros en el D'Amore Law Group puede ayudar a determinar si el fraude o la mala fe se está produciendo en su caso. Póngase en contacto con nosotros hoy; nuestro equipo está aquí y listo para ayudar.
¿Qué es el fraude al seguro?
Cuando alguien oye hablar de fraude de seguros, suele pensar en consumidores que presentan reclamaciones de seguros ficticias para recuperar una indemnización monetaria indebidamente. Sin embargo, las compañías de seguros también pueden cometer fraude de seguros. El fraude de seguros es el engaño deliberado de o por una compañía de seguros o sus agentes para obtener beneficios económicos. El fraude a las aseguradoras cuesta a los consumidores al menos 80.000 millones de dólares al año, según la Coalición contra el Fraude en los Seguros. Aproximadamente una de cada tres personas cree haber sido víctima de un fraude de seguros. Aunque no todos los consumidores cometen fraude de seguros, el fraude de seguros se traduce en primas de seguros más altas para todos. Por lo tanto, incluso si usted no es víctima directa de un fraude de seguros, puede sentir las consecuencias cada vez que paga las primas mensuales de su seguro.
¿Quién puede cometer fraude al seguro?
Entre las partes que pueden cometer fraude al seguro figuran:
- Asegurados;
- Solicitantes de seguros;
- Terceros demandantes;
- Concesionarios de coches;
- Profesionales que prestaron servicios a los asegurados; y
- Agentes y representantes de seguros.
Según un informe publicado por la Coalición contra el Fraude de Seguros y SAS, aproximadamente el 84% de las aseguradoras de propiedad y accidentes encuestadas a fines de 2018 informaron un aumento en las reclamaciones fraudulentas de seguros. Si cree que otra parte cometió fraude de seguros, uno de nuestros abogados puede ayudarlo a determinar si tiene una reclamación. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para que podamos revisar su caso.
Tipos de fraude al seguro
Existen diversas formas de cometer fraude a las aseguradoras. Las formas más comunes incluyen:
- Mentir sobre daños antiguos en tu coche para incluirlos en un siniestro y recibir una indemnización del seguro mayor de la que el siniestro merece;
- Los mecánicos cobran a las aseguradoras costes de reparación exagerados;
- Utilizar una dirección diferente para asegurarse una prima más baja;
- Remover cuentas de pólizas de seguros;
- Escenificación de accidentes de tráfico;
- Reclamaciones por lesiones falsas o exageradas tras un accidente de tráfico;
- Instalar o fabricar airbags falsificados;
- tergiversar las pérdidas a su compañía de seguros; y
- Mentir sobre el número de conductores de su hogar para obtener una prima más baja.
Como puede ver, el fraude de seguros puede ocurrir en una serie de escenarios diferentes. Si un proveedor de seguros cometió fraude que le causó daños, un abogado de fraude de seguros en D'Amore Law Group podría ayudarle a recuperar esas pérdidas. Póngase en contacto con nosotros hoy para empezar.
¿Qué es la mala fe en los seguros?
La mala fe en materia de seguros se produce cuando una compañía de seguros o su representante incumple su deber de buena fe y lealtad en relación con un determinado siniestro o cliente. Todos los proveedores de seguros tienen el deber de actuar de buena fe. Eso significa que si emiten una póliza de seguros que proporciona cierta cobertura, deben, de buena fe, proporcionar esa cobertura en caso de una reclamación válida. También significa que una compañía de seguros debe tomar todas las medidas necesarias para investigar a fondo una reclamación. Eso incluye considerar todas las circunstancias que rodean la reclamación y responder a las solicitudes de información.
¿Qué significa actuar de mala fe?
Las reclamaciones por mala fe en los seguros suelen surgir cuando una compañía de seguros incumple sus obligaciones contractuales. En otras palabras, deberían pagar su reclamación, pero no lo hacen. En estas situaciones, puedes presentar una reclamación contra la aseguradora por actuar de mala fe.
Las compañías de seguros ganan más dinero cuando pagan lo menos posible. Por desgracia, el deseo de mantener bajos los costes puede motivar a los agentes a actuar de mala fe haciendo ofertas de liquidación bajas, rápidas y tentadoras. Hacen esto con la esperanza de que el cliente se abalance sobre el dinero rápido y acepte la oferta baja. Los ajustadores saben que una vez que un cliente acepta una oferta baja, nunca pueden volver por más, independientemente de cuánto más dinero gastan en sus lesiones en el futuro.
Además, la complejidad de los documentos de seguros puede impedir que los consumidores cotidianos comprendan sus derechos y sepan qué cubre su póliza de seguros. A su vez, esto puede hacer que un asegurado acepte una reclamación denegada sin darse cuenta de que la denegación era improcedente. Si cree que una compañía de seguros actuó de mala fe al denegar su reclamación, póngase en contacto con D'Amore Law Group hoy mismo para hablar de su póliza.
Ejemplos de mala fe en los seguros
Cuando elige una póliza de seguro, puede escoger los tipos y la cantidad de cobertura que desea. Los proveedores de seguros pueden actuar de mala fe:
- Retrasar innecesariamente los siniestros;
- Denegación de reclamaciones legítimas que entran dentro de la cobertura de su póliza;
- Pagar sólo una parte de la indemnización;
- Infravaloración de los siniestros;
- No investigar un siniestro;
- Negativa a ofrecer un acuerdo razonable; y
- Ignorar una reclamación.
Si puede demostrar que su compañía de seguros actuó de mala fe, puede recuperar la cantidad que se le debe legítimamente, además de los gastos en que incurrió como consecuencia de su mala fe.
D'Amore Law Group puede ayudar a explicar la diferencia entre el fraude de seguros y reclamaciones de mala fe de seguros
En muchas circunstancias, lo único que alguien sabe sobre seguros es que los necesita. No saben cuáles son los límites de su póliza ni qué significa su cobertura. Cuando presentan una reclamación al seguro y ésta es denegada, es posible que acepten la denegación sin rechistar. Desgraciadamente, algunas denegaciones se deben a mala fe o fraude al seguro. Si cree que su proveedor está cometiendo fraude o actuando de mala fe, póngase en contacto con nosotros hoy mismo para hablar de su caso.
Nuestro equipo en D'Amore Law Group tiene décadas de experiencia representando a clientes contra las compañías de seguros con el objetivo de asegurar justicia para las víctimas lesionadas y sus familias. Nos hemos ganado una reputación entre las compañías de seguros, corporaciones, y el abogado contrario como abogados de lesiones hábiles, agresivos y experimentados. Nuestro equipo está comprometido a trabajar estrechamente con nuestros clientes y sus familias para ayudar a resolver cualquier problema resultante de su accidente. Póngase en contacto con nosotros hoy.
